Caso Clínico Nº50 Julio 2021. Vest «Monster» en Revascularización Quirúrgica sin Circulación Extracorpórea

La Dra. Sara Badía nos muestra un caso de revascularización quirúrgica sin circulación extracorpórea utilizando VEST de Vascular Graft Solutions en paciente de 67 años en el Hospital Universitari Trias i Pujol (Badalona).

 

Servicio de Cirugía Cardiaca (Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)

  • Dra. Sara Badía Gamarra

 

Antecedentes y Clínica

 

Varón, 67 años. Hipertenso en tratamiento farmacológico, sin historia cardiológica previa a la enfermedad actual. Clínica de más de un año de evolución de dolor precordial de características opresivas relacionado con el esfuerzo. Se realiza ergometría siendo concluyente, clínica negativa y eléctrica positiva precoz con infradesnivelación de ST de 4mm (riesgo moderado-alto, signos de isquemia precoz y severa).

Ecocardiograma: ventrículo izquierdo no dilatado ni hipertrófico, normocontractil. FEVI por Simpson 4C 58%, sin alteraciones segmentarias ni valvulopatías. ECG: RS, FC 73lpm, eje 63º, T negativas en aVL no presentes en ECG previos. Coronariografía: Enfermedad de 3 vasos (>50%) y tronco común. Dominancia derecha. Tronco común con placa significativa (70%) a nivel proximal y medio (flecha blanca, imagen 1). Descendente anterior larga, aneurismática en el ostium, sin lesiones significativas, la segunda diagonal se encuentra trifurcada, con lesión significativa (80%) de su ramo principal (flecha amarilla, imagen 1), vasos de buen calibre. Circunfleja con lesión significativa a nivel proximal (70%) y la primera marginal con lesión crítica (95%) a nivel proximal (flechas verdes, imagen 2). Coronaria derecha con oclusión crónica desde el ostium, recibe circulación colateral homo y heterocoronariana, principalmente de ramos septales de la DA (flecha rosa, imagen 1).[/vc_column_text]

TSA: Ateromatosis en ambos bulbos carotideos e inicios de ACIs (en ACID estenosis inferior al 50% y en ACII inferior al 30%), sin evidencia de estenosis hemodinámicamente significativas. Dados los hallazgos en la coronariografía queda ingresado para intervención quirúrgica.

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