20 Oct Caso Clínico Nº18 Junio 2020. Tromboaspiración de fístula venosa
La Dra. Rebeca Bastida del Hospital Universitario de Araba muestra cómo realizó tromboaspiración de fístula venosa a una paciente de 66 años con IRC en hemodiálisis con presencia de contenido trombogénico en las dilataciones aneurismáticas distales.
Hospital Universitario de Araba (Vitoria)
- Dra. Rebeca Bastida
Antecedentes y clínica:
Paciente mujer de 66 años con IRC en hemodiálisis.
Presenta FAVI humerocefálica derecha aneurismática que muestra signos clínicos de trombosis aguda por lo que solicitan flebografía para confirmar el diagnóstico y terapia percutánea si procede.
Se realiza estudio ecográfico confirmando la presencia de contenido trombogénico en las dilataciones aneurismáticas distales, más próximas a la anastomosis arteriovenosa.
Fístula húmero cefálica. El estudio de la vertiente venosa muestra al menos 3 dilataciones aneurismáticas en la vena cefálica fistulizada próximas a la anastomosis. En el estudio de la vertiente arterial no se consigue rellenar anastomosis ni arteria humeral.
Punción ecoguiada proximal en vena cefálica para colocación de introductor corto 9F. La angiografía diagnóstica confirma la presencia de trombosis parcial en dilataciones aneurismáticas de la vena cefálica fistulizada con ausencia de flujo en anastomosis que no parece presentar un calibre disminuido pero sí material en su interior compatible con trombo versus hiperplasia intimal.
Consensuado con Servicio de Nefrología se decide realizar trombectomía más tratamiento de lesión subyacente si procede.
Evolución:
Resultado angiográfico final satisfactorio. Se aprecia buen flujo y velocidad arteriovenosa en todo el recorrido fistuloso.
Sin complicaciones durante el procedimiento.
Se deja introductor 9F para compresión y hemostasia por el servicio de diálisis.[/vc_column_text]
Última actualización 21 septiembre, 2022