Caso Clínico Nº13 Mayo 2020. Embolización de la arteria esplénica como tratamiento del síndrome small for size en paciente con hepatectomía extendida.

El paciente, de 73 años con antecedentes de neoplasia de colon y metástasis hepáticas, es tratado por el equipo médico del Hospital Josep Trueta de Girona.

 

Hospital Josep Trueta (Girona)

  • Dra. Arantxa Gelabert
  • Dr. Jaume Codina
  • Dr. Diego Preciado

Antecedentes y clínica:

 

Paciente hombre de 73 años con antecedentes de neoplasia de colon y metástasis hepáticas con tratamiento previo de 4 ciclos de quimioterapia (FOLFIRI).

Se decide hepatectomía derecha extendida (LHD + resección parcial del IV) realizándose previamente embolización portal.

El TC volumétrico a las 3 semanas de la embolización presentaba un Volumen Total Hígado= 1300cc y un Futuro Remanente Hepático (FRH) de 490cc, representando un 37,6% de FRH. El grado de hipertrofia fue del 7% y la tasa de crecimiento cinético del 2,3%. Se decide realizar la cirugía.

Inmediatamente después de la cirugía el paciente presenta ascitis, aumento del INR y aumento de la Br (en el día 5 postcirugía los valores eran 1,55 y 7,7mg/dl respectivamente).

El día 1 postcirugía se inicia tratamiento con infusión de somatostatina.

Se realizó una hemodinámica hepática obteniéndose una VSH enclavada de 25mmHg y un gradiente porto-sistémico de 18mmHg.

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Caso Clínico Nº13 Mayo 2020
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